Elles coûtent 200 millions d'euros par an à la Sécu: le gouvernement veut (à nouveau) transférer le financement des cures thermales vers les complémentaires santé

Le gouvernement a annoncé jeudi son intention de transférer aux complémentaires santé le financement des cures thermales, aujourd'hui pris en charge par l'Assurance maladie. Selon la ministre de la Santé, cette mesure doit permettre à la Sécurité sociale d'économiser 200 millions d'euros par an. L'annonce a été faite lors de la présentation du projet de budget de la Sécurité sociale devant le conseil de la Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam), et n'a pas convaincu ses membres, qui ont rejeté le texte à la quasi-unanimité. ## Un transfert intégré dans un mouvement plus large de 700 millions d'euros Ce transfert des cures thermales ne constitue qu'une partie d'un ensemble plus vaste. La ministre de la Santé, Stéphanie Rist, a précisé que ce mouvement représenterait au total 700 millions d'euros transférés vers les complémentaires santé à l'horizon 2027, selon le texte de son discours transmis par son cabinet. Les 500 millions d'euros restants concernent des dépenses hospitalières, a-t-elle indiqué, sans toutefois fournir davantage de détails sur la nature exacte de ces postes. Cette annonce s'inscrit dans une logique de réduction des dépenses de l'Assurance maladie, portée par l'exécutif depuis plusieurs exercices budgétaires. Le sujet des cures thermales revient ainsi sur la table, un an après une première tentative restée sans succès. ## Les cures thermales aujourd'hui remboursées à 65% Aujourd'hui, les cures thermales sont remboursées par l'Assurance maladie à hauteur de 65%, via ce que l'on appelle le forfait thermal. Ce dispositif couvre une partie des soins prodigués dans les établissements thermaux, dont l'activité repose largement sur cette prise en charge publique. Le gouvernement avait déjà tenté, sans y parvenir, de dérembourser ces cures par l'Assurance maladie dans le cadre du budget de la Sécurité sociale pour 2026. La nouvelle tentative s'inscrit donc dans une continuité, avec cette fois un transfert explicite vers les organismes complémentaires plutôt qu'un simple déremboursement. ## Un objectif affiché de redressement des comptes La ministre a justifié cette orientation par la situation financière de l'Assurance maladie. « Nous portons un redressement important de la situation financière de l'assurance maladie. Sans projet de loi de financement de la Sécurité sociale, le déficit [de l'assurance maladie] passerait à 14 milliards en 2027, nous visons un peu moins de 8 milliards d'euros grâce au texte qui vous est présenté aujourd'hui », a-t-elle déclaré devant le conseil de la Cnam, où siègent notamment les partenaires sociaux et des associations d'usagers. L'écart entre ces deux trajectoires — 14 milliards contre un peu moins de 8 milliards — illustre l'ampleur de l'effort budgétaire revendiqué par l'exécutif. ## Un avis consultatif défavorable Le projet n'a toutefois pas convaincu les membres du conseil de la Cnam, qui ont rejeté le texte à la quasi-unanimité : 31 voix contre, deux abstentions (celles de la CFTC) et deux prises d'acte (celles de l'union patronale U2P). Il convient de rappeler que l'avis du conseil de la Cnam n'est que consultatif et ne lie donc pas juridiquement le gouvernement. L'examen du projet de loi de financement de la Sécurité sociale pour 2027 débute lundi à l'Assemblée nationale, en commission des Affaires sociales. Le débat parlementaire s'annonce donc décisif pour l'avenir du financement des cures thermales et, plus largement, pour la répartition de la charge entre Assurance maladie et complémentaires santé.