11% des chômeurs n’ont pas de complémentaire: alors qu'un rapport commandé par le gouvernement propose un large transfert des dépenses de santé aux mutuelles, les associations de patients alertent contre les inégalités d'accès aux soins

## Un rapport sur le financement de la santé qui inquiète les associations de patients Alors que le gouvernement a reçu, mercredi 23 septembre, un rapport proposant un large transfert des dépenses de santé vers les mutuelles, les associations de patients montent au créneau. Selon les données relayées par BFM Business, 11 % des demandeurs d'emploi ne disposent aujourd'hui d'aucune couverture complémentaire, un chiffre qui illustre les fragilités d'un système déjà sous tension. ## Un rapport aux vingt propositions Le document commandé par l'exécutif formule une vingtaine de recommandations sur l'articulation entre l'assurance maladie obligatoire et les organismes complémentaires. Parmi les mesures phares, il propose de transférer aux mutuelles et assurances santé privées "la part aujourd'hui financée par l'Assurance maladie en optique et en audiologie, ainsi qu'une partie significative des transports sanitaires". Le rapport suggère également de remplacer le contrat responsable par un "contrat essentiel", recentré sur un panier de soins jugés scientifiquement pertinents. Les prestations sortant de ce panier perdraient alors les avantages fiscaux et sociaux dont elles bénéficient actuellement. ## Les réserves de France Asso Santé Dans un communiqué diffusé vendredi 25 septembre, le collectif France Asso Santé, qui représente les usagers du système de santé, accueille ces pistes avec prudence. L'association s'interroge ouvertement : "Quel impact sur les cotisations des complémentaires ? Sur les restes à charge ? Et, au final, sur les inégalités d'accès aux soins ?" Elle souligne que le dispositif resserrerait à la fois "le périmètre financé par la solidarité obligatoire et celui de la couverture complémentaire bénéficiant de la solidarité publique". ## Un secteur déjà largement sollicité France Asso Santé rappelle toutefois que l'optique et l'audiologie sont déjà fortement prises en charge par les complémentaires santé, en particulier depuis la réforme du 100 % santé mise en œuvre durant le premier quinquennat d'Emmanuel Macron. Le transfert proposé viendrait donc accentuer une dynamique existante plutôt que l'initier. Le rapport s'inscrit dans un contexte de recherche d'économies pour l'assurance maladie, dont les déficits structurels alimentent régulièrement les débats budgétaires. ## La question des publics fragiles Le chiffre de 11 % de chômeurs sans complémentaire, mis en avant par BFM Business, résume l'enjeu central du dossier. Pour les populations précaires, la dépendance accrue aux contrats privés risque de se traduire par un renoncement aux soins, notamment en matière d'optique et d'audition, où les restes à charge demeurent élevés. Les associations redoutent que le resserrement du panier de soins solidaires n'aggrave ces disparités, alors que les complémentaires devront probablement ajuster leurs cotisations pour absorber de nouvelles dépenses. Le débat sur l'articulation entre assurance publique et privée devrait se poursuivre dans les prochaines semaines. Les conclusions du rapport, dont les modalités d'application restent à préciser, pourraient peser sur les arbitrages budgétaires à venir. Pour France Asso Santé, l'enjeu dépasse la seule question comptable : il engage l'égalité d'accès aux soins sur l'ensemble du territoire.